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連載

【2022年5月号】活躍する事務長・経営幹部リレー第14回

19回目の診療報酬改定への軌跡

医療法人笠寺病院
事務長・常務理事
鈴木学

とうとうオミクロンの
餌食に、クラスター発生！
　2月9日の答申の日に、入院患者19人のクラスターを出してしまいました。無症状の転院患者からの発症です。その直後の3連休を何とかやりくりし、2月14日に2月22日までの外来診療を中止としました。2月24日から外来再開、3月1日から病棟も正常に戻りました。
　外来診療を中止せざるを得なかった理由は、子供が通う小学校が休校となり親が仕事に来られない職員が10人ほどいたこと。また、クラスターとは関係ない感染で陽性となった職員が7人、濃厚接触者が4人いました。全職員の約1割が勤務できない状況で業務が回らなくなっていました。

【2022年5月号】世古口務氏連載　第２回

病院経営における
「黒字」、「赤字」とは？
―公立病院の「黒字」には注意が必要！

　今回は病院経営における「黒字」、「赤字」について考えてみましょう。その前に、現在の組織形態別の病院数を把握しておきましょう。令和元年度の公営企業年鑑によれば、国立系では、厚生労働省関係14病院、独立行政法人・国立病院機構関係１４１病院、その他１６７病院の計３２２病院で、地方公共団体系では、都道府県関係１９８病院、市町村関係６１２病院、地方独立行政法人関係１０８病院の計９１８病院、公的医療機関系としては、日本赤十字社関係91病院、済生会関係81病院、厚生連関係１０５病院、その他7病院で合計２８４病院、医療法人５７２０病院、その他１０５６病院の総計８３００病院であります。今後いろいろな統計資料を検討する場合に、どの組織母体の数値であるかが必要となりますので、頭に入れておくといいでしょう。

【2022年5月号】リハビリ部門リレー連載　第２回

錦海リハビリテーション病院における
リハビリの取り組み【その２】

社会福祉法人こうほうえん
錦海リハビリテーション病院病院長
角田賢

２０２２年診療報酬改定における、回復期リハビリテーション病棟（以下、回復期リハ病棟）に関連する主な改定項目のうち、前回は第3者評価について述べましたが、今回は重症患者割合増とその影響について考えてみたいと思います。

【2022年5月号】小濱道博氏連載　第73回

実地指導から運営指導へ変更、
内部監査システムの構築が急務に
　
２０２２年度に向けて、実地指導の見直しが行われる。従来の実地指導の名称を、「運営指導」と変更して、①介護サービスの実施状況指導 ②最低基準等運営体制指導 ③報酬請求指導が中核となる。その実施頻度は、原則、在宅サービスは、指定等の有効期間（６年）内に少なくとも１回以上実施し、施設サービス・居住系サービスについては、３年に１回以上の頻度とする。この辺りは、現在の実施指導とあまり変わらない。３年目となるコロナ禍において、地域で感染者が拡大すると指導が延期又は中止となっている。感染者が落ち着いた時点で2時間程度の指導を行い、一日に２件以上の指導を実施するパターンが一般化した。実際に実施指導が予定されていた介護施設が、実施の前日に連絡が入って延期となっている。次回の日程は、文書ではなく、電話で通知するとされた。感染が落ち着いたら、即日で指導が実施されることが想定されるため、常に準備をしておかなければならない。

【2022年5月号】鈴木真一氏連載　第２回

事戦略で行うべき
真の人材確保

現在法人で行われている
求人の実態
　前回、今後法人の事業戦略のためには、人事戦略として人材確保と人材育成を行う必要性があることを提言しました。今回は人材確保についてのテーマを取り上げます。

【2022年5月号】Nバク氏連載　第２回

管理職に必須のマインドセット

〜マネジメントと
コントロールの違いを知る〜

■上司が持つ部下への影響力　は想像をはるかに上回る
　職員が抱える職場に関する悩みや困りごとにおいて、対人関係や業務内容に関することなど、具体的な問題は複数存在しますが、最終的に行き着くところはいつも同じです。「上司に相談しても解決してくれない」「上司が理解してくれない」ということです。どうやら部下たちは、困ったことは上司がなんでも解決してくれると考えているようです。
　大前提として、部下は部下の視点で勝手なことをいいます。上司たちの都合や日々の忙しさ、組織の利益のために懸命に動いていることなど、知る由もありません。しかしながら、一つの部署をまとめる所属長や管理職の資質次第で、そこで働く人たちの仕事への意欲やチームの生産性が大きく左右される、というデータもあります。

【2022年4月号】活躍する事務長・経営幹部リレー第13回

病院事務長の役割と心得について

医療法人芙蓉会　筑紫南ヶ丘病院
事務局長
野中賢吏

「治す」機能を強化し、在宅復帰させる病院に
　福岡県大野城市にある医療法人芙蓉会筑紫南ヶ丘病院は、地域包括ケア病棟60床、医療療養病棟１９０床を持つ慢性期機能の病院です。敷地内に介護付有料老人ホーム（１００床）を併設しており、病院と施設が渡り廊下でつながっています。当院は長期療養者のなかでも比較的症状が重い患者さまを積極的に受け入れ、「在宅復帰」や心不全・肺炎などの「軽度救急対応」の機能を果たすと同時に、自宅や介護施設での増悪に対する「サブアキュート」、急性期病院退院後の継続医療を行う「ポストアキュート」、病院の設備を活かしたＣＴや生理学検査といった「各種検査」、在宅介護の一時休息を目的とした「レスパイト入院」と地域の様々な医療ニーズに応えてきました。医療機能を強化することで「福岡筑紫医療圏」における〝急性期後の高齢者医療の担い手〟として中核病院の役割を果たすとともに、地域の診療所やケアマネジャーと協働し、「医療難民救済」の実現に尽力しています。

【2022年4月号】世古口務氏連載　第１回

知っておくべきDPCの基礎知識

　近年の厳しい医療界の中で、病院として生き残っていくためには、「医療の質」を高めつつ「経営の質」も向上させていくことが基本です。そのためには、新人職員の方々にも病院経営状況に興味を持っていただきたいと思います。今月より毎月、「新人職員も知っておくべき病院経営指標の基本事項」について解説いたします。

【2022年4月号】リハビリ部門リレー連載　第１回

錦海リハビリテーション病院における
リハビリの取り組み【その１】

社会福祉法人こうほうえん
錦海リハビリテーション病院病院長
角田賢

　回復期リハビリテーション病棟（以下回復期リハ病棟）入院料が特定入院料の一つとなって22年が経過しました。この間に全国で9万床を超える病床数まで増加した回復期リハ病棟ですが、診療報酬改定の度にその施設要件の要求内容が徐々にアップしてきました。20年前には全国でも稀であった休日リハ実施も今では全国の9割近い回復期リハ病棟で実施されるようになりました。量的に拡大しつつ、質的な向上を目指してきたと言えます。

【2022年4月号】小濱道博氏連載　第72回

２０２２年度に向けての注目ポイント

　2月28日の介護給付費分科会において、10月からの新たな処遇改善加算である「介護職員等ベースアップ等支援加算」が答申された。基本的な算定要件は、2月から始まった介護職員処遇改善支援補助金と同じである。ただ、令和3年2月より介護職員処遇改善加算区分Ⅰ－Ⅲの何れかを算定していること。の要件が外れるため、この要件が満たせずに補助金の申請が出来ない事業者も算定が可能である。また、補助金同様に法人一括での処理が可能であるが、併設の場合であっても、補助金の対象外サービス、すなわち居宅介護支援などのケアマネジャーへの支給は出来ない。これによって、処遇改善加算関連は三本立てとなり、事業者側に事務負担が重くのし掛かることは否めない。